Эндопротезирование суставов: показания, противопоказания, подготовка, реабилитация

Одним из самых современных и эффективных способов восстановления суставов остается эндопротезирование, позволяющее в максимальном объеме восполнить утраченные двигательные функции, сохранить здоровые суставные ткани и восполнить анатомическую целостность разрушенных структур. Оно заключается в замене поврежденных участков функциональным искусственным аналогом. Своевременное проведение такой операции позволяет пациентам с различными заболеваниями опорно-двигательной системы избежать инвалидности и существенно повысить качество жизни.

Показания к эндопротезированию суставов

Процедура назначается пациентам, у которых имеется стойкий болевой синдром и выраженное ограничение двигательных функций, обусловленное разрушением хрящевой ткани и суставных структур. К патологиям, при которых оправдано эндопротезирование, относятся:

• дегенеративно-дистрофические болезни (остеоартроз, артрит);
• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• ложные суставы;
• деформирующий артроз;
• различные дисплазии суставов;
• болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• повреждения, полученные в результате травм (ДТП, падений с большой высоты, физического насилия и т.д.).

Широко применяется эндопротезирование для устранения негативных последствий после перелома шейки бедра, особенно у спортсменов и пожилых людей.

Противопоказания к операции

К сожалению, в некоторых случаях эндопротезирование провести невозможно. Абсолютными запретами на выполнение такой процедуры служат:

• тяжелые формы сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности;
• выраженные психические расстройства;
• нейромышечные патологии;
• наличие в организме любого очага инфекции (отит, гайморит, активная форма кариеса и т.д.);
• полиорганная недостаточность;
• детский возраст;
• индивидуальная непереносимость анестезирующих средств;
• острое нарушение кровообращения в сосудах нижних конечностей (тромбофлебит);
• воспаление в области сустава, который подлежит замене.

К разряду относительных противопоказаний для выполнения эндопротезирования относятся:

• острые инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп, коронавирусная инфекция, кишечные патологии и др.);
• хронические соматические патологии в стадии обострения;
• ожирение третьей степени.

В индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости эндопротезирования в отношении пациентов, которые не могут передвигаться самостоятельно по причинам, не связанным с деформирующим артрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Подготовка к эндопротезированию суставов

План подготовительных мероприятий зависит от сложности и объема предстоящей операции, наличия у пациентов системных патологий и других факторов. В комплекс подготовки могут входить как общие рекомендации, так и индивидуальные назначения, например, отказ от определенных лекарственных препаратов или прием специфических средств.

Для снижения риска послеоперационных осложнений специалисты рекомендуют:

• пройти полное обследование;
• обратиться к профильным врачам при наличии каких-либо хронических заболеваний;
• соблюдать здоровый образ жизни;
• снизить массу тела;
• заранее овладеть навыками использования вспомогательных средств опоры (ходунками, костылями и т.д.).

За неделю до предстоящей процедуры понадобится полностью исключить употребление алкоголя, отказаться от приема лекарственных средств, разжижающих кровь. Желательно также заранее подготовить домашнюю обстановку для последующей реабилитации: удобно расставить мебель, продумать маршруты передвижения по комнатам, установить вспомогательные поручни и т.д.

Реабилитация

Сроки восстановления зависят от множества факторов, в число которых входят:

• возраст и общее состояние здоровья пациента;
• объем вмешательства;
• наличие сопутствующих или иных патологий;
• соблюдение врачебных рекомендаций;
• условия реабилитации.

При благоприятных обстоятельствах, когда пациент тщательно выполняет медицинские предписания, проходит физиотерапию, не перегружает прооперированный сустав, длительность полного восстановления двигательных функций сокращается до 3–5 месяцев.

Вероятными осложнениями могут стать:

• присоединение вторичной инфекции;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• повреждение нервных волокон;
• кровотечение.

К счастью, при грамотной подготовке, обращении в специализированные медицинские учреждения и своевременном выявлении факторов риска подобного сценария развития событий в большинстве случаев удается избежать.